Disponibilidad y precio de medicamentos esenciales en El Salvador durante el segundo semestre de 2006 Descarga

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Descripción:

Durante los meses de octubre a diciembre de 2006, se realizó en El Salvador un estudio de campo para explorar disponibilidad y precio de medicamentos. El diseño del estudio se basó en la metodología estandarizada desarrollada por la Organización Mundial de la Salud y Health Action International, usando un listado básico de medicamentos esenciales a los que se agregó un listado complementario de acuerdo al perfil epidemiológico del país, cuya disponibilidad y precio fue explorado en 109 unidades de análisis (26 establecimientos del MSPAS, 26 establecimientos del ISSS, 52 farmacias privadas y 5 ONG's) que fueron seleccionadas aleatoriamente en todo el país. El propósito del estudio era determinar la disponibilidad y precio de los medicamentos esenciales, los factores determinantes y su variación en los sectores público y privado en las diferentes regiones del país, estableciendo al mismo tiempo una comparación entre los medicamentos de marca innovadora y sus equivalentes genéricos con los precios internacionales de referencia y los de otros estudios similares realizados a nivel mundial. Para el análisis se recurrió a los precios internacionales de referencia de Management Sciences for Health (MSH) 2005. En total se exploraron 43 medicamentos (28 del listado básico contemplado en la metodología OMS/HAI y 15 adicionales recomendados por un Consejo Asesor). Los datos fueron recolectados por un equipo de encuestadores integrado con estudiantes de Medicina y Química y Farmacia, que recibieron entrenamiento básico que fue aplicado en un pilotaje el cual no fue incluido como parte del estudio. Los medicamentos explorados lo fueron en dos categorías: de marca innovadora y sus genéricos equivalentes más baratos. En todos ellos se exploró disponibilidad, precio, componentes del precio, capacidad de pago y comparación con estudios homólogos. Los cálculos de capacidad de pago fueron realizados en términos de días de trabajo para un trabajador urbano del comercio o servicios con salario mínimo. Las comparaciones internacionales con otros 30 estudios equivalentes (de acuerdo a criterios estrictos) se realizaron tanto para la capacidad de pago como para los precios. Los principales hallazgos de la investigación identificaron que en el sector público la disponibilidad en el MSPAS fue buena solamente para el 44% de los medicamentos estudiados y en el ISSS sólo para el 58% de los mismos, lo cual obliga a los usuarios en muchos casos a adquirirlos en el sector privado a precios elevados o a prescindir de éstos. También que los salvadoreños pagan los precios más altos del mundo tanto por medicamentos de marca innovadora como por sus genéricos equivalentes (en comparación con los precios internacionales de referencia publicados por Management Science for Health 2005). De acuerdo a la OMS los precios finales no deberían exceder 5 veces el precio de referencia para los de marca innovadora y 2.5 veces para los genéricos. Los datos del estudio evidenciaron una mediana de 52.2 veces el precio de referencia para medicamentos de marca innovadora y de 28.3 veces para los genéricos equivalentes. Este elevado precio final de los medicamentos al consumidor está en relación directa con el margen acumulado que tuvo una mediana de 3,200%, sobre el precio de adquisición, agregado a lo largo de la cadena de comercialización. En términos generales, la OMS ha establecido como límite máximo el equivalente a un día de trabajo para adquirir los medicamentos necesarios para tratar una enfermedad; pero en El Salvador se requiere en promedio 4.2 días de trabajo para que un trabajador urbano con salario mínimo adquiera medicamentos de marca innovadora y 2.4 días para medicamentos genéricos (8.4 y 4.8 días respectivamente para un trabajador rural con salario mínimo) a fin de tratar de acuerdo a sus pautas el 90% de las enfermedades sugeridas por la OMS para medir la capacidad de pago, lo cual refleja el impacto del alto precio de los medicamentos en la economía familiar y la urgencia de una acción estatal en su regulación. Las Recomendaciones derivadas del estudio incluyeron realizar acciones desde el Estado tendientes a eliminar los abusos al consumidor derivadas de los altos precios de los medicamentos, tales como regulación de los márgenes de ganancias de los intermediarios locales, incrementar el presupuesto asignado a medicamentos en el sector público y poner en práctica un programa de estímulos al uso de los medicamentos genéricos y un programa efectivo de control de calidad de los mismos a cargo de una institución autónoma de respeto y credibilidad. También se recomienda estudiar a profundidad las causas de la baja disponibilidad de medicamentos en el sector público e incrementar la eficiencia de los sistemas de adquisición de medicamentos en este sector; recomendando a los organismos de defensa del consumidor presionar por una mayor transparencia en la información sobre los precios de adquisición o importación, así como el monitoreo y difusión permanente de los precios de venta al detalle de medicamentos esenciales tanto genéricos como de marca innovadora en cooperación con la Universidad de El Salvador. Una recomendación importante es la relacionada a la eliminación del IVA y la revisión del visado del registro de los medicamentos para que el Estado pueda hacer un programa real de monitoreo de la calidad que incluya inspección de Buenas Prácticas de Manufactura, análisis de control de calidad y vigilancia de cada uno de los eslabones de la cadena de comercialización. Se concluye en la urgente necesidad de incluir las recomendaciones previas y otros elementos en una Política Nacional de Medicamentos orientada a lograr un acceso equitativo, mayor calidad y uso racional de medicamentos.

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